Бесплодие и эндометриоз

Эндометриоз и бесплодие

Одна из наиболее частых причин обращения больных эндометриозом за врачебной помощью — бесплодие.

При определенных вариантах эндометриоза могут происходить серьезные анатомические нарушения придатков матки, вследствие которых наступает бесплодие:
— воспаление и утолщение тканей вокруг очагов эндометриоза,
— непроходимость маточных труб,
— полная изоляция яичников спайками,
— повреждение тканей яичников эндометриоидными кистами, результатом чего является снижение овариального резерва.

ЭКО при эндометриозе

Хирургическое лечение повышает частоту наступления беременности. Кроме того, в ходе лапароскопии подсчитывают ряд показателей Индекса фертильности при эндометриозе (Endometriosis fertility index (EFI)), с помощью которого можно предсказать:
— время наступления беременности у больных с эндометриозом после хирургического лечения;
— использовать ли выжидательную тактику у пациенток с хорошим прогнозом;
— не тратить попусту время и сразу же переходить к процедурам ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) при неблагоприятном прогнозе.

Факторы, влияющие на успешность ЭКО у больных наружным генитальным эндометриозом

Больным с генитальным эндометриозом (III-IV стадии распространения) обязательно нужно пройти не только хирургическое лечение, но и медикаментозное до того, как проводить программу ЭКО.

Также стоит отказаться от выжидательной тактики наступления естественной беременности после окончания лечения, если женщине более 35 лет, так как заболевание на этой стадии может быстро рецидивировать (возобновиться), а функциональные резервные возможности яичников в этом возрасте снижены. Отказаться от выжидательной тактики также нужно женщинам, у которых наружный генитальный эндометриоз сочетается с аденомиозом.

Таким образом, генитальный эндометриоз, в зависимости от локализации и стадии распространения, оказывает негативное влияние на активность процессов фолликулогенеза, оогенеза (развитие яицеклетки) и раннего эмбриогенеза (развитие эмбриона).

Значительно ухудшают эффективность реализации программы ЭКО и ПЭ (перенос эмбрионов) следующие факторы:
— наличие наружного генитального эндометриоза III-IV стадии;
— оперативное вмешательство на яичниках;
— повторное (неоднократное) оперативное вмешательство по поводу эндометриоза;
— снижение функциональных резервных возможностей яичников;
— сочетание НГЭ с аденомиозом любой стадии.

Осложнения беременности и родов при эндометриозе

Следует знать, что для больных эндометриозом тяжелой формы, у которых беременность наступила искусственным путем, характерны высокие акушерские риски:
— преждевременные роды;
— тяжелые формы гестоза (преэклампсия, эклампсия, HELLP- синдром);
— задержка внутриутробного развития плода;
— предлежание плаценты.

Таким женщинам желательно подсаживать один эмбрион, поскольку многоплодная (2 и более плода) беременность существенно повышает акушерские риски.

Веду прием по понедельникам с 17.00 до 21.00

Лодэ, Притыцкого 140. Запишитесь по тел. 111

Поделитесь с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*